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面瘫具有突发性,到底收那些因素会引发面瘫,详细总总结一下主要有五个因素。

 一、面瘫受寒所致(吹风扇,空调,或者洗冷水澡,等面部受寒所致。)   

  二、病毒感染,即由病毒直接侵袭面神经所致。这种面瘫的发病病因引起的一般初起时耳上、耳后及面部疼痛。有的起带状疱疹。
  
  三、面部营养神经的血管因受风寒而发生这痉挛导致神经组织缺血、水肿、受压迫而致病。
  
  四、风湿性面神经炎,茎乳突孔内的骨膜炎产生的面神经肿胀,受压、血循环障碍而致面神经麻痹。由此造成各种怪异的面容。如口眼歪斜,无额纹眉不动,闭不上眼,流口水,鼓腮漏气,口角下垂,面部麻木,僵硬,抽动疼痛等等。
  
  五、情绪变化。有的产生焦虑、恐惧、忧郁的情感,有的心情紧张、激动,有的患者担心治不好而留下后遗症而唉声叹气,内心充满苦恼。
面神经患者要缓解患者紧张的心理状态,稳定患者的情绪,克服焦虚、忧郁感。如在患病期间心理上处于焦虑、紧张的状态,可以导致体内病理生理的变化,促使病情发展。人的皱眉、闭目、哭、笑等面部所有表情动作都受面神经的控制,面神经由面部神经导体蛋白组成,众多面部神经导体构成一张乱而有章的畅通网状,即面神经网。
 
 

人的喜怒哀乐都是可以通过面部表情来表现的,这主要由面神经控制的。面部神经由面部神经导体蛋白组成,众多面部神经导体构成一张乱而有章的畅通网状,即面神经网。当受到挤压、牵拉、断裂、温度及其他形式的损伤时,面部神经网被破坏,面部神经蛋白导体传导功能可受到妨碍,就会造成面肌痉挛、面瘫。

面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌,逐渐向面颊乃至整个面部肌肉半侧面部发展,逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧,尤以讲话、微笑时明显,严重时可呈痉挛状态。

由于受到风寒的刺激,局部营养神经的血管发生痉挛,导致该神经组织缺血、水肿,使神经受到压迫;或是发生感染性炎症肿胀压迫神经,导致血循环障碍,影响神经功能而发生面神经麻痹。病理变化早期主要为面神经水肿,髓鞘或轴突有不同程度的变性。
特发性面神经麻痹(常称Bell麻痹),约占面瘫病因的49.5%,在10-19年龄段中,女性是男性的2倍,40岁后男性是女性的1.5倍。
Bell麻痹:主要病因有二个即疲劳及面部、耳部、耳后受凉,如坐车受冷风吹或睡眠后耳部受凉风或电风扇吹等。
感染,约占面瘫病因的15.3%,如耳部带状疱疹、中耳炎、脑膜炎、赛泉炎、流感、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等。
神经源性,约占面瘫病因的13.5%,如脑血管病、脑肿瘤等。 创伤性,约占面瘫病因的8.2%,如各种车祸或工伤引起的颞骨骨折、面部外伤等。
医源性,约占1.7%,如腮腺手术、乳突手术、牙科治疗、扁桃体切除手术等引发。

归纳起来有以下几个方面:
(1)感染性病变 耳部带状疱疹、脑膜炎、腮腺炎、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染。
(2)耳源性疾病 如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
(3)肿瘤 基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颈静脉球肿瘤。
(4)外伤 颅底骨折、面部外伤。
(5)中毒 如酒精中毒。
(6)代谢障碍 如糖尿病、维生素缺乏。
(7)血管机能不全
(8)先天性面神经核发育不全

现代医学认为:
a) 、由于某种压迫使面神经传导发生病理性干扰所致,大部分病人是由于正常的血管交叉压迫,如小脑后下动脉、小脑前下动脉、椎神经动脉压迫,偶尔由于动脉瘤、动静脉畸形或脑瘤等面神经根部的压迫所致。
b) 、另一部分患者为特发性面神经瘫痪,恢复后出现继发性的患侧面肌痉挛。可能为面神经炎导致神经脱髓鞘的病理改变而未能恢复正常。仍存在部分的髓鞘脱失,使面神经的电传导易受泛化所致,或面神经炎累及脑干内神经核团,形成类似癫痫病灶而产生面部肌肉的发作性抽动。
c) 、极少数患者为外伤肿瘤或外科手术后出现患侧面肌痉挛。可能为面神经的恢复过程中与其他脑神经出现短路,当其他神经兴奋时也出现一侧面部肌肉抽动。 传统医学认为:面肌痉挛是由于素体阴亏或体弱气虚引起阴虚、血少、筋脉失养或风寒上扰于面部而致,病位在面部阳经与肝、脾、肾、胆、胃、脏腑相关;病性或虚或实。

根据国外分析99例儿童面瘫,其男女性别基本相等,女孩发病率较高,年龄以出生至2岁的一组发病率较高。以外伤为最突出,共25例,包括2例手术中损伤。此外,也有少数为先天性畸形及源于恶疾病患者。此类患儿共13例,其中10例白血病,1例淋巴管瘤及2例横纹肌肉瘤。急性白血病所引起的外周性面瘫都伴有白血病性脑膜炎,并通过治疗白血病而获得控制。

(1)机械性损伤,常见于颌面部所引起的损伤,其损伤形式有急慢性挤压伤、牵拉性损伤、压榨性损伤、撕裂伤、锐气切割伤及钝器摩擦伤等
(2)物理性损伤,冷冻损伤、热损伤、电灼损伤、放射线损伤以及超声损伤和激光损伤。
(3)化学性损伤,指有毒物质对神经的损伤,包括长期接触有毒物,以及面神经分布区神经毒性药物的注射,如酒精、青霉素等药物
(4)医源性损伤,是一种复合型损伤,几乎包括了以上各种损伤形式。 缺血在创伤性面瘫中是多种致病因素所致的一种结果,也是创伤性面瘫的发生机理之一,但非发病因素。、

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面部静态观

面部两侧皮下脂肪厚度应对称,自上至下包括:额纹、眉、眼及眼睑、颊、鼻孔、鼻唇沟、口角、唇、颏唇沟两侧均应对称。 皱眉、愤怒、微笑、大笑时,上述部位及表情肌均应对称。

面部动态观

额部,上举额纹时两侧额纹的数量、长度、深度及上举幅度均应对称。眉部,上举眉时两侧的眉头、眉腰、眉尾均应对称;皱眉时两侧的皱眉肌收缩应对称。

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